三明醫改3.0:從“以治病為中心”到“以健康為中心”

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2019年06月30日 09:05:51 來源:新華網
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  28日,福建省政府新聞辦召開新聞發布會,三明市在會上發布了深化醫藥衛生體制改革成果。據了解,近年來,三明在原醫改成果上,繼續深化醫療改革、醫保改革和醫藥改革,重點推進了緊密型醫共體建設、醫保支付方式改革和藥品耗材聯盟采購機制。

  每個縣整合了縣綜合醫院和中醫院,組建一個總醫院,實行一套班子兩塊牌子——這是三明在醫療機構改革上進行的大刀闊斧的整合。到2017年底,全市已組建了縣級總醫院10個、市區緊密型醫共體2個。在此基礎上,把鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心整合為總醫院分院,并在人口達1000人以上的村延伸舉辦村衛生所。目前,12個總醫院(緊密型醫共體)共有144個分院,建設一體化村衛生所1047個。

  整合不久,成果顯現。2018年,三明市基層醫療衛生機構診療量868.8萬人次,其中公立基層醫療衛生機構門急診425.2萬人次,比2016年的337.8萬人次增長了25.9%,比綜合醫院同期高19.2個百分點。

  “醫生不看病、不開藥,怎么有績效?”這是三明醫改要通過醫保改革解決的問題。為了破解這一難題,三明市在全國率先實行每年年初給每個縣總醫院確定醫保包干總額,明確健康促進經費可從醫療機構成本中列支的機制。如此一來,醫生不看病、不開藥,通過加強疾病預防也能獲得績效工資。不僅如此,三明市還組織打一場慢性病管理攻堅戰,即在所有二級以上公立醫院開設特殊病種便民門診,在基層醫療衛生機構為常見、多發的6個病種慢性病患者免費提供39個品規基本藥物,讓老百姓少得病、晚得病、延長健康壽命。

  “我們還利用‘三明聯盟’已發展到全國15個省、覆蓋1億多人口的優勢,定期開展藥品、耗材聯合限價采購談判。”三明市人民政府副市長、醫改領導小組副組長張元明說,三明市通過健全藥品耗材聯盟采購機制,進一步深化醫藥改革。今年上半年完成第6批醫用耗材聯合限價采購后,三明已形成較完整的藥品、耗材采購目錄。在此基礎上,藥品目錄動態調整機制緊跟不落,三明將國家醫保局牽頭談判的17個抗癌藥品和“4+7”城市藥品集中采購中選結果,納入市醫保采購目錄,保障群眾更好用到救命救急藥。去年以來,共對價格低于采購目錄內同一品規10%以上的125個藥品進行替換,預計每年可節約藥品支出1300萬元左右。

  事實上,從2012年2月三明在全國率先啟動醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革以來,三明醫改經歷了治混亂、堵浪費,建章程、立制度,“治未病”、大健康三個階段。張元明說,現階段,三明醫改正處在由“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變的第三階段,在全民健康的新征程中,改革依然在路上。(蔣巧玲)

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